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沈阳医学院学报
 
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沈阳医学院学报
 
2021年 23卷 2期
刊出日期:2021-03-25

专家论坛
基础医学与临床医学研究
预防医学研究
个案报道
临床护理
综述
教学研究
   
专家论坛
97 苏天宇, 黄滔, 吴志浩
内质网应激及其与肿瘤能量代谢关系的研究进展
内质网具有多种功能,当其稳态发生失衡时,便会发生内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)。内质网会启动名为未折叠蛋白应答(unfolded protein response,UPR)的高度调节机制,保护细胞免受错误折叠蛋白的积累。肿瘤代谢与ERS有着密不可分的联系,多种人类肿瘤中都发现有ERS反应的明显激活,并与能量代谢的相关信号通路相互调控,参与到肿瘤代谢的各个阶段。本文将通过介绍ERS及其信号转导通路的分子机制,并围绕ERS与肿瘤代谢关系的研究进展进行综述,阐述ERS介导的调控肿瘤能量代谢的分子机制,为临床上治疗肿瘤提供新的抗癌靶点及启发新的思路与治疗方式。
2021 Vol. 23 (2): 97-102 [摘要] ( 3 ) [HTML 1KB] [PDF 1268KB] ( 22 )
基础医学与临床医学研究
103 黄健, 廖新江, 麦宗梨
跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的效果观察
目的: 研究跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的效果。方法: 将2017年1月至2018年12月收治的50例胸腰段脊柱骨折患者按照随机数字表法分为2组,对照组25例应用跨伤椎固定治疗,观察组25例实施经伤椎固定治疗。比较2组的围术期相关指标、VAS评分、JOA评分、伤椎恢复情况、并发症发生率。结果: 观察组患者的术中出血量、引流量显著少于对照组,手术耗时、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的JOA评分、椎体前缘高度高于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 在胸腰段脊柱骨折患者的治疗中经伤椎固定的应用效果比跨伤椎固定更加优越,有助于患者脊椎功能和伤椎的恢复,术后疼痛感轻且安全性更高。
2021 Vol. 23 (2): 103-106 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 1978KB] ( 8 )
107 孙琴, 董国庆
妊娠期糖尿病血糖控制情况对新生儿黄疸的影响
目的: 研究妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的关系,以及血糖控制情况对新生儿黄疸的影响。方法: 采用回顾性队列研究的方法,选取2019年1月1日至6月30日妊娠期糖尿病妇女分娩的新生儿220例作为病例组,其中,血糖控制良好178例,血糖控制不佳42例;同期糖耐量试验正常妇女分娩的新生儿172例作为对照组。监测新生儿生后7 d内的经皮胆红素值及黄疸干预治疗情况。分析妊娠期糖尿病及血糖控制情况与新生儿黄疸的关系。结果: 与对照组比较,病例组新生儿生后 ≤ 24 h、≤ 48 h、≤ 72 h胆红素、胆红素峰值及干预治疗人数较高(P<0.05)。病例组中,血糖控制不佳组新生儿生后 ≤ 24 h、≤ 48 h、≤ 72 h胆红素、胆红素峰值及干预治疗人数高于血糖控制良好组(P<0.05)。结论: 妊娠期糖尿病妇女分娩的新生儿生后黄疸症状较重,其中,母亲血糖控制不佳者,新生儿的黄疸表现更明显,要积极控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖,以减轻新生儿黄疸的严重程度。
2021 Vol. 23 (2): 107-109 [摘要] ( 3 ) [HTML 1KB] [PDF 948KB] ( 22 )
110 武依娜, 肖健雄, 胡卫华
多囊卵巢综合征患者行拮抗剂方案与短效长方案的助孕结局比较及抗苗勒管激素水平对其结局的影响
目的: 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者行拮抗剂(GnRH-ant)方案与激动剂(GnRH-a)短效长方案助孕结局,并探讨抗苗勒管激素(AMH)水平对辅助生殖助孕结局的预测价值。方法: 回顾性分析2016年1月至2020年1月于皖南医学院弋矶山医院行IVF/ICSI-ET的PCOS患者临床资料,按照治疗方案GnRH-ant方案组(A组)和GnRH-a短效长方案组(B组),比较2组患者助孕结局相关指标;以AMH临界值为5.0 ng/ml将2组方案的患者再分为AMH<5.0 ng/ml组与AMH ≥ 5.0 ng/ml组,分析AMH水平对PCOS患者结局的预测意义。结果: A组最终的Gn总天数、Gn总量以及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均小于B组,而2组MⅡ卵数、优质胚胎数及临床妊娠率等指标差异无统计学意义;而且2组用药方案再次分组结局均显示,AMH<5.0 ng/ml组中重度OHSS发生率、优质胚胎数低于AMH ≥ 5.0 ng/ml组,临床妊娠率等差异无统计学意义。结论: GnRH-ant方案不但可以减少Gn天数以及Gn总用量,同时降低OHSS发生率,但两方案的临床妊娠率未见明显差别,且AMH可对OHSS发生风险进行预测。但对IVF助孕临床妊娠结局的预测价值有限。
2021 Vol. 23 (2): 110-114,141 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 998KB] ( 11 )
115 储昭阳, 朱向明, 鲁柯兵, 龚儒杰, 马平川, 徐凯慧
基于RNA结合蛋白构建膀胱癌预后模型及验证
目的: 探讨基于RNA结合蛋白(RNA binding proteins,RBPs)构建膀胱癌预后模型并验证其准确性。方法: 从癌症基因组图谱(Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中下载膀胱癌的RNA测序数据,并测定正常组织和肿瘤组织中不同表达的RBPs。通过一系列生物信息学分析系统地研究这些RBPs的表达和预后价值。结果: 共鉴定109个不同表达的RBPs,其中52个表达上调,57个表达下调。5个RBPs(APOBEC3HTRIM71PABPC3DARS2MTG1)被鉴定为与膀胱癌预后相关,并用于构建预后模型。基于模型进一步分析发现,高风险亚组患者总生存期较低风险亚组患者低。train组、test组预后模型的ROC曲线下的面积分别为0.701、0.664,证实是一个良好的预后模型。并建立了基于5个RBPs mRNA和内部验证的列线图。结论: 基于RBPs构建的预后模型显示出良好的膀胱癌预后鉴别能力。
2021 Vol. 23 (2): 115-121 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 6185KB] ( 15 )
122 杨玉媛, 李雅林, 张国栋
肠内外营养支持治疗对机械通气患者营养状况及预后影响的系统评价
目的: 系统评价早期肠内与肠外营养治疗途径对机械通气患者营养状况及预后的影响。方法: 检索Medline、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和 CNKI数据库,查找有关早期肠内与肠外营养治疗机械通气患者的随机对照研究(RCT),检索时限截至2018年4月,由 2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,运用Review Manager 5.3及Stata 12.0软件进行Meta分析。结果: 最终纳入14项RCT,包括915例机械通气患者。结果显示,与肠外营养组相比,肠内营养能更有效改善机械通气患者血清白蛋白(WMD=2.08,95%CI:0.89~3.28,P<0.01)、血红蛋白(WMD=14.74,95%CI:7.54~21.94,P<0.01),降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(OR=0.62,95%CI:0.40~0.96,P=0.03)。结论: 与肠外营养相比,肠内营养能够更明显地使机械通气患者营养状况得到改善,降低并发症的发生率。
2021 Vol. 23 (2): 122-125 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 1644KB] ( 13 )
126 陈金民, 陈穗生, 夏暴权, 罗晓嘉, 卢成海, 杨镇铿
球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充与传统螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效对比
目的: 探讨球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充与传统螺钉固定在Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折治疗效果上的差异。方法: 回顾性分析2014年1月至2019年1月我院收治的26例Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床资料,其中13例患者采用球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充为研究组,13例采用传统螺钉固定为对照组。比较2组患者的手术时长、术中出血量等。术后随访12个月,收集受损骨的临床愈合时间、膝关节功能HSS评分的情况并做比较。结果: 所有患者均顺利完成手术,膝关节达到功能性复位标准。研究组患者的手术时长、术中出血及手术切口长度等与对比组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者受损骨的临床愈合时间及HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折上并不比传统术式的疗效差,且有出血较少、疤痕小优点,值得临床进一步推广应用。
2021 Vol. 23 (2): 126-128 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 944KB] ( 12 )
129 黄昌云, 戴泽平, 金孝岠, 陈永权
术前针刺内关穴对妇科腹腔镜术后恶心呕吐及血浆胃肠激素水平的影响
目的: 探讨术前针刺双侧内关穴对妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)以及血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平的影响。方法: 将2017年3月至2019年11月我院收治的60例拟行择期妇科腹腔镜手术的患者随机分为研究组及对照组,各30例。研究组于麻醉诱导前30 min持续针刺双侧内关穴,留针20 min后起针,并于针刺穴位处贴上不透明的贴膜;对照组未行针刺,相同的装置置于患者双侧内关穴但不做电刺激,操作相同但不开启电源。2组均采用全凭静脉麻醉,术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。于针刺干预前(T0)、气腹后30 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)时采用ELISA法检测血浆MTL和GAS水平变化,同时记录术后2 h内、2~6 h、6~12 h、12~24 h的PONV发生情况。结果: 与同组组内T0时刻比较,2组T1~T3时刻血浆MTL、GAS水平均增加;与对照组同一时刻相比较,研究组T2、T3 时刻血浆MTL、GAS水平均下降(P<0.05)。研究组术后2 h内、术后2~6 h的PONV发生率低于对照组(P<0.05)。结论: 术前针刺双侧内关穴减少妇科腹腔镜术后早期PONV发生率,并且可能与抑制MTL、GAS过度释放有关。
2021 Vol. 23 (2): 129-131,166 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 972KB] ( 12 )
132 吴莉莉, 陈基明, 邵颖, 李周丽, 丁俊
常规MRI纹理分析对骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断价值
目的: 探讨常规MRI纹理分析鉴别骨巨细胞瘤(GCT)与动脉瘤样骨囊肿(ABC)的价值。方法: 回顾性分析经手术病理证实的16例GCT和13例ABC的MRI图像资料。分析2种肿瘤的MRI形态特征,在MRI图像上手动勾画感兴趣区(ROI)、提取纹理特征。利用受试者工作特征曲线(ROC)及Logistic回归分析法评估MRI形态特征、纹理参数及模型的诊断效能。结果: 2种肿瘤的形态特征中肿瘤囊性变、液-液平面、纤维间隔、周围骨髓水肿间差异有统计学意义,鉴别2种肿瘤曲线下面积(AUC)0.110~0.690,构建的形态特征模型鉴别2种肿瘤的AUC值为0.708。AK软件从FSPdWI中最终筛选获得价值较大的纹理参数,鉴别2种肿瘤效能AUC值0.359~0.703,构建的纹理参数模型鉴别2种肿瘤的AUC值为0.713,进一步构建形态特征与纹理参数联合模型鉴别2种肿瘤的效能AUC值0.890,周围骨髓水肿和长游程低灰阶显著性为独立预测因子。结论: MRI形态特征及纹理参数模型对于GCT和ABC的鉴别均具有一定的价值,两者联合能进一步提高诊断效能,是常规MRI鉴别诊断困难时一个值得选择的方法。
2021 Vol. 23 (2): 132-136 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 1791KB] ( 7 )
预防医学研究
137 邓政义
响应面法优化超声提取-原子吸收光谱法测定海鱼中的铬
目的: 建立一种简便快速且适用于测定海鱼样品中铬的方法-超声提取-原子吸收光谱法。方法: 采用响应面法优化超声时间、超声温度、样品量以及溶剂体积四个因素对超声提取-原子吸收光谱法测定海鱼中铬的影响。结果: 由二次回归模型得到最佳实验条件为超声时间30 min,超声温度80℃,样品量0.07 g,HNO3-H2O2 (2:1,V/V)体积6.50 ml。方法的相对标准偏差(RSD)为4.4%,回收率为96.4%。结论: 与湿式消解法相比,超声提取法速度更快、安全性更好、试剂消耗更少。
2021 Vol. 23 (2): 137-141 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 2350KB] ( 10 )
142 黄宇贤, 杨国红, 王鹏博, 刘欣池, 蔡伟, 石蕊, 郭卿, 杨睿海, 杨军, 潘少梅, 李健平, 陈少伯
新型肥胖指标与高血压患病风险的相关性研究
目的: 探讨腰高比(WHtR)、体脂率(BFR)和内脏脂肪指数(VAI)等新型人体测量指标与高血压的关联。方法: 2013年分层多阶段随机抽取10 430名陕西省居民进行问卷调查,并测量其血压、腰围、BFR、VAI等数据,采用多因素Logistic回归模型分析不同新型肥胖指标与高血压患病风险的关系。结果: 本次调查居民中患高血压者2 463例,高血压患病率为23.6%,Logistic回归结果显示WHtR、BFR和VAI每标准差(SD)增量会增加29.0%、29.4%、14.2%的高血压患病风险。对指标进行四分位分组后,WHtR最高分位组的高血压患病风险是参照组的1.524倍(95%CI:1.256~1.850);BFR各组的高血压患病风险分别是参照组的1.264倍(95%CI:1.066~1.499)、1.450倍(95%CI:1.225~1.717)、2.019倍(95%CI:1.675~2.433);VAI第三、第四分位组的高血压风险分别是参照组的1.374倍(95%CI:1.140~1.656)、1.922倍(95%CI:1.594~2.318),高血压患病率随着WHtR、BFR、VAI的升高而逐渐升高。结论: 新型肥胖指标WHtR、VAI、BFR与高血压患病风险有关,尤其BFR能很好地对高血压的患病风险进行评估。
2021 Vol. 23 (2): 142-145,192 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 983KB] ( 10 )
146 刘欣池, 杨国红, 黄宇贤, 蔡伟, 石蕊, 郭卿, 杨睿海, 杨军, 潘少梅, 李健平, 陈少伯
陕西省成人高血压流行现况分析
目的: 调查陕西省成人高血压患病率、认知、治疗和控制情况。方法: 采用分层多阶段随机抽样共调查陕西省18岁及以上居民14 644人,分析其高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况。结果: 总人群高血压患病率为27.7%,女性高血压患病率(29.1%)高于男性(26.3%),农村高血压患病率(29.0%)高于城镇(27.5%);高血压知晓率、治疗率和控制率分别为50.6%、43.2%、14.2%,整体处于较低水平。结论: 陕西省成人高血压存在着患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低一高”特点。
2021 Vol. 23 (2): 146-148,172 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 1316KB] ( 10 )
临床护理
149 马倩倩, 陈延松, 李淑华
胶原抗菌功能性敷料预防乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效观察
目的: 观察胶原抗菌功能性敷料在预防乳腺癌放疗患者2级放射性皮炎发生及降低皮肤异常感觉中的疗效。方法: 将2017年1月至2018年9月收治的120例乳腺癌改良根治术后需要接受放疗的患者随机分为观察组、对照组和常规护理组。观察3组患者在放疗3周后及放疗结束后1周放射性皮炎的分级情况,以及各级放射性皮炎发生时间和放射部位皮肤的感觉变化。结果: 放疗3周后及放疗结束后1周,观察组2级以上放射性皮炎发生率低于对照组和常规护理组(P<0.05);观察组患者的皮肤烧灼感、瘙痒、牵拉感的评分明显低于对照组和常规护理组(P<0.05),在刺痛感方面,各组差异无统计学意义(P=0.224);观察组出现2级放射性皮炎的平均时间明显低于对照组和常规护理组(P<0.05)。结论: 胶原抗菌功能性敷料能够显著降低2级放射性皮炎的发生率,延迟2级放射性皮炎的出现时间,改善放疗后皮肤烧灼瘙痒及牵拉感,提高患者的生活质量及放疗的依从性。
2021 Vol. 23 (2): 149-152 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 964KB] ( 12 )
153 王凤姣, 杨松慧, 梁丽, 孙静, 张婷婷
手术室预见性护理对鼓室成形术治疗中耳炎患者的影响
目的: 探讨手术室预见性护理对鼓室成形术治疗中耳炎患者的影响。方法: 选择2018年2月至2020年2月在我院行鼓室成形术治疗的中耳炎患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予手术室常规护理,观察组给予手术室预见性护理,比较2组患者护理质量(护士管理、环境管理、物品药品管理、护理安全管理)及患者的生存质量测定量表(QOL)评分(精神信仰、独立、环境、社会、心理、生理)这些指标变化。结果: 观察组患者护理质量、QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论: 鼓室成形术治疗中耳炎患者时采取手术室预见性护理效果显著,能有效提高护理质量和QOL评分。
2021 Vol. 23 (2): 153-155 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 938KB] ( 14 )
156 陈金凤, 连丽虹, 冯龙艳
早期肠内营养联合全程护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用效果评价
目的: 观察早期肠内营养联合全程护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用效果。方法: 将2018年3月至2020年2月我院收治的90例老年重症脑卒中患者按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组各45例。对照组进行早期肠内营养支持+常规护理干预,联合组进行早期肠内营养支持联合全程护理干预,对比2组入住ICU时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况,并对比2组干预前后神经功能、营养指标包括血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、心理状态及生活质量的变化情况。结果: 和对照组比较,联合组入住ICU时间、住院时间更短,住院费用更低,并发症发生率更低(P<0.05);干预后,联合组NIHSS、SAS、SDS评分均低于干预前和对照组,而血清ALB、PA、TP水平、各项生活质量评分均高于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 对老年重症脑卒中患者进行早期肠内营养联合全程护理干预不仅可改善患者神经功能、营养状态、心理状态,还可减少并发症的发生,提高其生活质量,促进患者身体康复,减轻其经济负担,值得推广。
2021 Vol. 23 (2): 156-159,172 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 979KB] ( 15 )
160 涂琴琴
基于赋能理论的自我管理模式在颅脑损伤患者术后康复训练中的应用
目的: 探讨基于赋能理论的自我管理模式在颅脑损伤患者术后康复训练中的应用。方法: 选取2019年1月至12月本院收治的72例颅脑损伤术后康复训练患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上结合基于赋能理论的自我管理模式,2组患者均连续干预3个月。记录2组干预前后一般自我效能感量表(GSES)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、医学应对问卷(MCMQ)、颅脑损伤患者生活质量量表(QOLIBRI)评分。结果: 干预后,观察组的GSES评分明显高于本组干预前及对照组同期(P<0.05),HAMA、HAMD评分明显低于本组干预前及对照组同期(P<0.05)。干预后,观察组在面对分量表的评分明显高于本组干预前及对照组同期,而在回避、屈服2个分量表的评分明显低于本组干预前及对照组同期(P<0.05)。干预后,观察组在患者对身体各个方面满意度分量表的评分明显高于本组干预前及对照组同期,而在患者是否受到困扰分量表的评分明显低于本组干预前及对照组同期(P<0.05)。结论: 在颅脑损伤患者术后康复训练中应用基于赋能理论的自我管理模式有利于改善患者负面情绪,促进其正性积极面对疾病,并能提升患者自我效能感和生活质量。
2021 Vol. 23 (2): 160-163,166 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 985KB] ( 8 )
个案报道
164 杨匆匆, 程立, 徐玉节, 姚鹏, 姜书传, 黄群联, 韩杰
精囊孤立性纤维性肿瘤1例
2021 Vol. 23 (2): 164-166 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 4378KB] ( 11 )
综述
167 吴信举, 陶周善, 谢加兵, 丁国正
骨不连的非手术治疗进展
骨不连及骨折延迟愈合是骨科常见的骨折并发症,机械稳定性差和血供障碍是骨折不愈合的重要原因。对不同类型的骨不连,治疗方法也不尽相同。目前主要的治疗方法大致可分为物理治疗,其中低强度脉冲超声疗法、电刺激疗法、高压氧疗法和体外冲击波刺激疗法较为常见;组织工程治疗,包括经皮自体浓缩骨髓注射、干细胞、细胞因子、支架材料;手术治疗,包括钢板固定、髓内钉固定、外固定架等。其中手术治疗为主要方法,随着医学的进一步发展,更多的非手术方法及再生医学也应用于骨不连的治疗中,可以作为单独治疗或作为手术治疗的辅助方法,使骨折不愈合的治疗有更优的选择。
2021 Vol. 23 (2): 167-172 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 1005KB] ( 9 )
173 芮元元, 李倩
B族维生素与临床相关疾病的研究进展
B族维生素是人体内糖类、脂肪、蛋白质等代谢时不可缺少的物质。它共含有8个亚类,每一种维生素B都是新陈代谢过程中的辅酶或辅酶的前体,因此与人类疾病的发生发展息息相关。近年来,B族维生素的治疗作用逐渐受到临床医生与相关研究人员的关注。许多相关的临床试验均在不同程度上肯定了B族维生素的辅助治疗作用。本文就B族维生素与癫痫、卒中、帕金森病、糖尿病肾病以及脓毒症等临床常见疾病的研究进展进行综述。
2021 Vol. 23 (2): 173-176 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 962KB] ( 8 )
177 张艳珍, 胡蝶, 郑瑞, 章健, 浦春
PD-1及其配体PD-L1与乳腺癌的研究进展
乳腺癌近期研究显示,一些侵袭性三阴性乳腺癌具有免疫原性,对化疗有抵抗力,预后不良。程序性死亡因子1(programmed death 1,PD-1)及程序性死亡因子配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)近年来已成为肿瘤免疫治疗的研究热点。免疫治疗在恶性黑色素瘤、肺癌等肿瘤中疗效满意,由于乳腺癌的“弱免疫原性”,免疫治疗效果不佳。现在乳腺癌的免疫治疗研究越来越多,发现免疫治疗在乳腺癌中也有一定的疗效。本文将阐述PD-1/PD-L1在肿瘤微环境相关机制,免疫检查点阻断,免疫治疗方面的前景与挑战以及PD-L1表达的实验室检测方法的探讨及相关研究进展。
2021 Vol. 23 (2): 177-181 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 997KB] ( 17 )
182 张浩
青壮年股骨颈骨折的内固定手术治疗进展
青壮年股骨颈骨折一般是由高能量损伤引起的,其治疗在骨科领域仍是一项挑战。其内固定手术治疗的时机、骨折复位策略的选择、关节囊是否切开减压、手术入路的选择、内固定的方法尚存争议。内固定手术治疗目的是保髋且使骨折得到良好的复位和固定,减少股骨头缺血性坏死等并发症的发生。近年来带蒂自体骨移植、股骨颈内侧支撑钢板等新技术的应用,开拓了青壮年股骨颈骨折治疗的新思路。本文对青壮年股骨颈骨折内固定的手术时机、骨折复位的策略选择、关节囊是否切开减压、手术入路的选择、内固定的方法等治疗进展作一综述。
2021 Vol. 23 (2): 182-185 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 956KB] ( 8 )
教学研究
186 丛敬, 周慧, 刘佩佩, 谢菊华, 解辉, 李佳琦
自主学习能力培养在组织学与胚胎学教学中的实施与分析
目的: 探讨自主学习能力培养对组织学与胚胎学的教学效果的影响。方法: 选取2016级和2017级医学检验技术专业本科学生为研究对象并分组为对照班和试验班,对照班采用传统教学模式,试验班在对照班的基础上,选取部分章节进行自主学习能力培养,比较2016级和2017级试验班和对照班各阶段的成绩。结果: 2016级和2017级试验班自主学习章节检测成绩均高于对照班(P<0.05);且2017级试验班的期中和期末考试成绩均高于对照班(P<0.05)。结论: 自主学习能力培养的实施激发了学生的学习热情,提高了学习成绩和教学效果,对学生形成主动学习意识,培养独立思考的能力有促进作用。
2021 Vol. 23 (2): 186-188 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 939KB] ( 10 )
189 马明月, 段晓旭, 于海洋, 裴秀丛
基于自主学习平台的食品毒理学课程“混合式教+学”模式教学改革与实践
目的: 探讨“混合式教+学”模式在食品毒理学教学实践中的应用效果。方法: 选取某医学院2016级、2017级食品质量与安全专业本科生进行教学实践和效果评价,选择50%教学内容进行“混合式教+学”教学改革,另外50%教学内容采取传统教学授课。以平时成绩、期末成绩及调查问卷对“混合式教+学”教学效果进行评价。结果: 传统教学部分学生的平时成绩为(75.08±6.81)分,期末成绩为(82.23±8.54)分,而“混合式教+学”部分学生的平时成绩为(88.98±2.97)分,期末成绩为(73.7±8.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。参与“混合式教+学”课程反馈的学生中,有83.33%的同学能够全程跟随老师听课,且集中精力听课时间在31~45 min内的学生比例达到92.71%。结论: “混合式教+学”模式明显提高学生的平时成绩,对培养学生自主学习能力及学习参与度有明显效果,但对提升学生的期末成绩尚需进一步探讨和改进。
2021 Vol. 23 (2): 189-192 [摘要] ( 2 ) [HTML 1KB] [PDF 956KB] ( 10 )
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