目的 探讨双排锚钉在肱骨大结节骨折有限切开复位内固定中应用的临床价值。方法 自 2010年3月至 2013年3月,对10例单独大结节骨折患者通过有限切开复位,双排锚钉桥式缝合内固定治疗肱骨大结节移位骨折。术后随访,复查X线片评价复位情况,以Constant评分和UCLA评分评价肩关节功能。结果 所有患者术后均获得解剖复位。在平均12.3个月的随访中,X线片显示复位无丢失,骨折获得愈合,Constant评分平均90.3分,UCLA评分平均32.2分。结论 双排锚钉内固定治疗单纯移位的肱骨大结节骨折效果可靠。

目的 研究Latarjet手术治疗癫痫患者肩关节复发性前脱位伴有重度骨缺损的短期疗效。方法 2006年4月至2009年10月,对多例患者结合三维CT扫描和肩关节镜对肩关节复发性前脱位的肩盂前缘骨缺损和肱骨头后外侧的Hill-Sachs损伤的范围和程度进行评估,当肩盂呈倒梨形(骨缺损>肩盂宽度的25％),合并或伴有Engaging Hill-Sachs损伤,即运用Latarjet手术进行治疗,并对其中的7例癫痫患者作回顾性分析。其中男性4例,女性3例,年龄20～49岁,平均27.5岁。术前均有Apprehension sign 阳性,平均脱位17.5次(13～28次),随访时采用ASES评分、Constant-Murley评分以及Rowe评分进行功能评估。结果 本组患者随访36～60个月,平均46.3个月,术后制动2周后即在医生指导下按计划进行肩关节功能康复和力量恢复训练,术后6个月时三维CT显示喙突转位骨块均与肩胛颈愈合。术前与终末次随访相比较:前屈上举(150.5±20.9)° 与(169.0±13.5)°比较,差异无统计学意义(t=-1.967,P＞0.05),平均体侧外旋为(54.2±11.2)°与(40.2±6.8)°比较,差异有统计学意义(t=2.827,P＜0.05),ASES评分81.1±15.7与92.3±6.7比较,差异无统计学意义(t=-1.736,P＞0.05),Constant-Murley评分为79.4±11.4与92.2±4.2比较,差异有统计学意义(t=-2.788,P＜0.05),Rowe评分平均为42±1.5与76±1.8比较,差异有统计学意义(t=-38.392,P＜0.05);终末次随访时X线片显示有2例患者出现早期骨关节炎表现。结论 癫痫患者继发复发性肩关节前脱位伴有重度骨缺损治疗比较棘手,肩关节镜下或切开锚钉重建修复Bankart损伤术后脱位复发率较高,风险较大,在控制癫痫后选择Latarjet重建手术能提供较好的静力稳定性,从而有效减少脱位的复发率。

目的 探讨弹性髓内针治疗桡骨颈骨折疗效。方法 我院于2006年5月至2009年9月应用弹性髓内针治疗23例桡骨颈骨折患者,其中男性17例,女性6例,年龄6~13岁,平均9.3岁。摔伤21例,绞伤2例。按Judet分型,其中Ⅱ型3例、Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。合并肘关节其他部位损伤3例,其中肘关节内侧副韧带损伤2例,肱骨内上髁骨折1例。结果 术后随访6~38个月,平均17.5个月。根据Métaizeau术后X线片评价标准,优18例、良3例、中2例,优良率达91%。功能评价采用Métaizeau功能评价标准,优16例、良6例、一般1例,优良率达96%。其中2例桡骨头骺变形膨大,1例出现关节周围异常钙化。结论 弹性髓内针治疗桡骨颈骨折操作简便,效果满意。

目的 探讨滑膜增生型腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床表现、手术治疗方法及疗效。方法 对2004年10月至2010年10月收治的63例(75侧)经保守治疗3个月无效的滑膜增生型CTS患者行腕横韧带切开减压、腕管内滑膜清除、正中神经松解治疗,术后将切除滑膜进行病理学检查。以Kelly标准评价手术效果。结果 术后46例(50侧)患者获得随访,随访时间为3～12个月,平均4.6个月;病理学检查显示:正中神经周围纤维结缔组织水肿变性,滑膜组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润;术后3个月行神经电生理检查50侧,正中神经运动传导速度、感觉传导速度、运动远端潜伏期、感觉远端潜伏期与术前比较差异有统计学意义(t=-6.095、-2.935、15.895、16.011,P均＜0.05);按照Kelly标准:优32侧,良14侧,一般4侧,差0侧。结论 夜间因滑膜充血肿胀剧烈导致麻木疼痛加剧,以及神经电生理检查显示正中神经运动、感觉传导速度降低程度较轻,是滑膜增生型CTS的典型临床表现;切断腕横韧带的同时行腕管内滑膜切除是治疗滑膜增生型CTS的有效方法。